365bet官网_英文_拼音_365bet官网的病因、症状、病理、诊断、治疗

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1拼音

cháng xī ròu

2英文咨询

intestinal polyp

3呕吐别号

肠道息肉病,polyposis intestinalis

4呕吐编码

ICD:K51.4

5呕吐分类学

化食医学

6呕吐概述

传导之官息肉(polyp of intestinal tract)是承认向肠腔挤压出的赘生物总称,核与非核。集中传导之官腺瘤性息肉藏踪,无临床征兆,多数显示拉屎打扮的使不快。、带血和痰的粪便,稀便,次数高处,腹部有有分别的依等级商定的不快。,甚至无故抱怨、憔悴的、贫血症等整体的地征兆,小量的拉屎有排气孔腹部鼓胀。。有家族史的逼近间或迅速的息肉评价。。不明辩论的有征兆的血液或化食道征兆,尤其地40岁鉴于的五十岁至六十岁之间的男子,应更进一步反省,以增强传导之官息肉的显示证据率和诊断率。

7呕吐叙述

传导之官息肉(polyp of intestinal tract)是承认向肠腔挤压出的赘生物总称,核与非核。核性息肉(Tumorous Polyp)是传导之官黏膜上皮增生的真性核,它的单发称为腺瘤。,鉴于其显微解剖学削尖和生物行动、绒毛和混合3类;它们与恶毒的肿瘤亲密相关性。,有有分别的依等级商定的恶毒的核。,它是癌前身体器官薄纸的损伤或国家的。。非核性息肉与恶毒的肿瘤的相干较少的。鉴于这两种息肉临床不许的轻易分别,临床上恒等的事物的传导之官息肉并没阐明息肉的病理道具,概括地说,息肉多为非核性息肉。,如此,息肉通常被用作初步评价。,经病理反省,更进一步不隐瞒的评价。,腺瘤的评价具有更要紧的重要性。。

8征兆体征

集中传导之官腺瘤性息肉藏踪,无临床征兆,多数显示拉屎打扮的使不快。、带血和痰的粪便,稀便,次数高处,腹部有有分别的依等级商定的不快。,甚至无故抱怨、憔悴的、贫血症等整体的地征兆,小量的拉屎有排气孔腹部鼓胀。。有家族史的逼近间或迅速的息肉评价。。肠道的异常典型征兆常指示有能够产生。,有些病人常被评价为肠外征兆。,绝对必要的。这种呕吐的临床征兆较少的,轻易驳回或漏诊,如此,结365bet官网的评价率先要增强对本病的看法,不明辩论的有征兆的血液或化食道征兆,尤其地40岁鉴于的五十岁至六十岁之间的男子,应更进一步反省,以增强传导之官息肉的显示证据率和诊断率。

9呕吐病因

传导之官息肉的分类学办法很多,鉴于息肉的总额,可分为单一和多个。,可是,广阔的运用的分类学是本莫森的显微解剖学CL。,快传导之官息肉分红核性、错构瘤性、炎性和复制性(表1)。

此分类学法的最大优点依赖将传导之官息肉统称为腺瘤,停止非核息肉称为息肉。。腺瘤演化。这种分类学能不隐瞒的分别传导之官息肉的病理道具,对修饰具有较大的意思。。

10病理生理

腺瘤的薄纸产生,尚微暗。最早的尾声指示深部隐窝细胞跟随向外表的更、非典型增生逐步开展。不变的隐窝深部上皮首要以硫酸盐MU体现。,腺瘤上皮的粘膜变明朗姓SIAL。。日前的尾声指示,血型LY反日是扩散能力和无硫气。,在不变的粘膜中,深凹仅有男性反映。。这些腺瘤上皮与隐窝深部上皮组化反映的同种无力后退腺瘤可追踪的隐窝深部的能够。腺瘤原始思想的另单独假说是嗜酸性上皮。,通常状态腺瘤的上皮在起功能的,预告两人的更。。本传导之官腺瘤和传导之官直肠癌的序贯实际,不变的传导之官粘膜、有虹吸管的腺瘤、有虹吸管的绒毛腺瘤。,以为腺瘤的产生多为有虹吸管的腺瘤。,过后逐步翻译有虹吸管的绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。,它终极演化成结直肠癌。。有虹吸管的腺瘤和有虹吸管的绒毛状腺瘤也有癌变。。腺瘤的得第二份食物名状态隐窝中。,腺瘤的增生首要是冲撞向外侧凸出。。纯粹承认腺瘤都以广阔的的组织成熟,,纯粹跟随腺瘤填写,异常腺瘤变为椎弓根或ATTI。。降结肠和S形,由于肠蠢动很尖头、粪便使成形,与停止部位比拟,在这里更轻易使成形椎弓根息肉。。

1。结直肠腺瘤的显微解剖学削尖不独仅是显微解剖学。,它也腺瘤评价的根底。。腺瘤分为有虹吸管的腺瘤、绒毛状腺瘤、混合生殖腺瘤(即有虹吸管的绒毛状腺瘤)。腺瘤薄纸部件平均分配估价看到绒毛状身分。,它是从核的基数延伸摆脱的根本上数人癣的侧枝。,有弘量的痰分泌。,绳芯由射出的细绳结缔薄纸结合。,外表涂层单层或多层柱状上皮。绒毛总额与恶毒的呈正相关性。,如此,精确评价腺瘤中含一些绒毛总额。。朕可能意识恒等的腺瘤的有分别的部位。,绒毛身分的散布有分别的。,BI有分别的部位薄纸的病理反省。显微解剖学上,有虹吸管的腺瘤的前段由汰选出来的柱结合。,核染深,杯状细胞缩减、消除。可见腺癌的变明朗增生。、延年益寿、支管、扩张,腺苷的一定级数的,上皮增生。向腔中挤压出,丘疹状弄斜;核浓染,有两三个裂变,但它们状态油盒,间叶细胞中小量结缔薄纸,小容器与炎性细胞浸渍。有分别的于有虹吸管的腺瘤,绒毛状腺瘤通常产生在大细胞的外表上皮上。,肠内成熟,丘疹休会的使成形。显微解剖学是典型的狭长绒毛框架。,绒毛常与粘膜外表指示方向贯。,外表单层或多层柱状上皮,细胞一定级数的不同、商定圣职授任,核浓度状态卑鄙的上。,核细胞核的有丝分裂的根本上数人逼近,绒毛的索芯由细绳结缔薄纸外形。,含不同量小容器与炎性细胞浸渍。显微解剖学上,混合腺瘤是有虹吸管的腺瘤。,什锦山羊绒腺瘤。

2。结直肠腺瘤的癌生殖腺瘤是恶毒的的。,对立消除,核等离子体攀登的高处和倍数气象的摆脱。鉴于浸渍吃水,可分为SI癌。,二者都被粘膜的肌层所逼近。。在原处癌不产生转变,由于T细胞中没分泌淋巴的。,如此,临床上所说的腺瘤癌变间或是指向浸渍癌说起。传导之官癌根本上来源于传导之官杆菌癌变。,星力腺瘤癌变的要素首要为不典型增生依等级商定、腺瘤加宽与绒毛身分增生依等级商定,腺瘤增大和绒毛结合高处能够加剧。直径以内1cm的腺瘤略微致癌。。有虹吸管的腺瘤癌变率低,绒毛状腺瘤的切除率是附睾腺瘤的5倍鉴于。。

三。家族性多发生殖腺瘤是常染体显性遗传呕吐。。内窥镜反省的削尖是弘量的小腺瘤。,many的最高级的一定级数的为几=megameter,几Cameroon 喀麦隆多其达成目标一零件。无蒂半规管环,结节远远高于,滑溜的或分叶状的的外表,白色软,有蒂或有蒂的,密度摆脱围毯状框架。。显微解剖学上与腺瘤根本相等的数量。,稀有增生性息肉,纯粹恶毒的肿瘤的攻击很高。。恶毒的肿瘤终极将在5~20年内产生。,恶毒的肿瘤的平均分配年纪是39岁。,多核比较地共有权。

该典型体现以传导之官多发生殖腺瘤为削尖。,属常染体隐性现象遗传,家族生殖腺瘤有分别的。腺瘤也散布在总计传导之官。,这纯粹单独小总额。、散在。在10岁以下的人超越100,超越100岁超越10岁。恶毒的肿瘤的发作性的年纪很早。,通常年纪在20岁以下,已婚妇女更共有权。

证候的4种病理转变:

(1)多发性传导之官腺瘤。

(2)骨瘤(颌骨良好)、颅骨与长管骨。

(3)硬细绳瘤(术后肠系膜上良好的毛发)。

(4)皮肤致瘤性(包含皮脂腺囊肿和上皮样囊肿),头前面有更多的头发、面部和四肢,异常可见的牙齿畸形状态。

有些身体器官薄纸的损伤称为整体的型。,至若后3个病灶,两个是不整体的的。,复杂型但是1种。普通以为它是遗传的。、发作性的年纪、传导之官腺瘤总额、典型、散布、癌变的机遇与普通家族生殖腺瘤的机遇相等的数量。。临床,家族生殖腺瘤的比较地,结直肠腺瘤迟发,能够摆脱在化食道的表面征兆以前,腺瘤的总额较少的。。

典型体现也高处息肉错构瘤。,属常染体显性遗传,但但是零件地的适合全家人的历史。。它的削尖是:胃肠道多发息肉;可传送性;黑素瘤斑在皮肤和粘膜的假定的区域。,黑斑好发于分界线四周皮肤和颊部黏膜,分界线明确的,直径约1~2mm。,显微解剖学上革片黑素细胞总额和黑色素ACCU。息肉多在100鉴于。,包括十二指肠、空肠及回肠(64%~96%),传导之官达成目标30%~50%。这种呕吐也可以是癌性的。。

11评价反省

12评价

1。临床体现。

 线反省。

三。内镜反省。

检测息肉有3种办法。最共有权者是病人因肠道效能有害的(如肠易激典型体现等)或直肠散开来参观而偶然显示证据;第二份食物是在无征兆一群的普查中显示证据的。;第三是单独较大的息肉。,鉴于散开或息肉的征兆,病人被评价为息肉。。息肉无临床征象。,如此,有第三种办法可以找到异常限定的息肉。。

13分析室反省

粪便潜隐血实验:其评价意思限定。,更多假否认词语,迅速的为更进一步反省提供线索。

14停止附带反省

线反省 X线钡剂灌肠虽能经过钡剂的丰富的背叛敏感地显示证据传导之官息肉,但这种呕吐通常没精确的分类学和定质的。。

2。内镜反省不独可指示方向测量土地病灶的细小的身体器官薄纸的损伤,再者,身体器官薄纸的损伤的道具可以经过活检和细胞学来决定。,如此是显示证据和诊断传导之官息肉的最要紧半生熟的。内镜反省显示证据息肉应经活检反省。,熟人息肉的道具、典型和癌变等。。小或息肉可经过电内科送钻头工或钩器摘除。,大的或广阔的的卑鄙的息肉通常仅用钳夹活检进行。。这种呕吐在一群中攻击很高。,如此,偶然显示证据在结肠癌筛查或更进一步反省病人。设想结肠镜反省显示证据息肉以内1cm,通常必要活检。,再鉴于病理成功实现的事更进一步修饰;设想它是直径大于1cm的息肉,省掉活检,指示方向结肠镜下息肉切除术;设想在S形镜下显示证据息肉,活检证明为腺瘤,结肠镜反省的更进一步反省,禁止在PROXIM中能够在的停止腺瘤或核身体器官薄纸的损伤。

在恒等的腺瘤中,绒毛总额和非典型增生依等级商定有分别的,如此,活检不许的整体的代表身体器官薄纸的损伤。,活薄纸反省没距离,也没癌变。。如此,腺瘤的非典型增生依等级商定和缺少,心细反省大后方。钳夹活检病理成功实现的事可供咨询。,但做错够用的尾声。临床上这种术前钳取活检的成功实现的事与术后病理评价变化的状态在绒毛状腺瘤中相当共有权。

15辨别评价

腺瘤是肠上皮薄纸向肠CA的远远高于。,浮出水面略红,这可以用灰白色增生性息肉来辨别。,但平均的是有经历的内镜麦克匪特斯氏疗法设备诊断亦不超越70%。直径以下的增生性息肉,误审地诊断很轻易。。

1。有虹吸管的腺瘤 集中腺瘤都是有虹吸管的腺瘤。,直肠达成目标好发、S形,有蒂多见,占85%。级数从几=megameter到10Cameroon 喀麦隆。 不同,直径1~2cm的多发生殖腺瘤。腺瘤的组织首要是范围或半范围。,外表滑溜,可以有浅沟沟,变明朗贪吃、发红,零件散开点,虎纹使成形。继发传染,外表痰脓性渗出物。5%~10%的有虹吸管的腺瘤在蒂部四周大约的程度或者数量黏膜,白斑能够摆脱在对侧肠黏膜中。,白斑是圆的,成簇尖利的碎片散布,显微解剖学首要是发火使不快。。

2。绒毛状腺瘤 50岁鉴于成年人的好发,较少的见。在左分号中更共有权,在内部地约82%为直肠。,S形约占13%。,右半结肠异常稀有。。身分清越,常牵涉腐败性散开,普通直径大于2cm,大于有虹吸管的腺瘤,跟随年纪的增长而逐步高处;外表不滑溜,弘量的绒毛膜远远高于,痰弘量附着。;在内部地many的最高级是无柄和Iati。,但是17%的椎弓根。,使符合不圣职授任,花状或蔬菜状的,伊蒂球,单独类似地一束葡萄紫的花梗。

三。混合生殖腺瘤 类似地有虹吸管的腺瘤,带蒂、我预告这么些,可见外表不滑溜,可以有深裂痕,呈分叶状的,弘量绒毛状远远高于。

4。家族性多发生殖腺瘤 首要征兆是带血和痰的粪便,癌性肠梗阻常产生。,也有无征兆的人。。家族生殖腺瘤性呕吐以LA多发生殖腺瘤为削尖。,这人数字超越100。。左半结肠腺瘤的散布,异乎寻常地S形、直肠many的最高级。X线体现为传导之官事实上均匀性的圆形丰富的病灶。,直径~,轮廓滑溜。在息肉的仔细零件,气钡双重造影极似玉米样商定,但规矩钡灌肠轻易被钡溺浸没。。

16修饰放映

1.非手术修饰 传导之官息肉的处置教义是显示证据息肉加快进展摘除,修饰项意愿坚决的选择本其得第二份食物名,有蒂,恶毒的核的一定级数的和潜在性。非手术修饰首要是内镜下高频电凝修饰。,或激光或超短波切除术。术前肠道整齐的预备,无阻碍转嫁凝块机制,在手术后1~3天吃小量的果汁或断食。,限度局限运用量,静脉注射止血(如酚乙胺)、抗炎药(抗Gram男性细菌的抗生素的)、88孔蒙脱土肠黏膜的维护功能,亲密测量土地拉屎的色、腹鸣等。,亲密坚持到底散开、刺痕产生。

(1)高频电凝切除术:鉴于息肉的使符合、一定级数的、总额,椎弓根可能的选择为、在巨大和巨大上可以运用以下办法。

高频电灼术与高速行驶术:首要用于大部分的球小息肉。

高频电絮凝阱的切除办法:首要用于椎弓根息肉。。

(3)合拢移除:首要用于长蒂息肉,传导之官息肉可悬挂在包括十二指肠、空肠及回肠腔内。。

高频电凝热活检钳:眼前略微运用。

(2)活薄纸反省钳:首要用于单独地或多数小范围息肉,简单易行,薄纸病理反省也实际的的。

(3)分期分批搬家:首要用于10~20个息肉不克不及切除的息肉病人。。

(4)激光使成为气体和超短波透热法:属于那个不必要保存显微解剖学的人来说。

2。息肉病病人的手术可内窥镜反省、内科束修饰,因此不独可以达成修饰的意愿坚决的。,传导之官的不变的效能可以保存。。手术指征常被跺脚为:超越10倍、统治下的较大,限于单独肠段的腺瘤;闭塞大半部包括十二指肠、空肠及回肠的大息肉,单独未知或广阔的的卑鄙的腺瘤,基径>2cm。传导之官腺瘤切除术后再发率高,多发生殖腺瘤的能够性,瞬间的临床随访项目应鉴于显微解剖学T,前段显示证据身体器官薄纸的损伤并即时修饰。恶毒的传导之官息肉是指有产者进犯性癌细胞的腺瘤,癌细胞经过粘膜的肌层进入亚。腺瘤与关键的非典型增生的比较地,恶生殖腺瘤的癌细胞不限于粘膜。,因而,转变的能够性。对结肠镜下切除的恶毒的息肉应鉴于息肉切除基基数位可能的选择残留癌细胞或可能的选择有淋巴腺转变等决定手术修饰指征。息肉在结肠镜下被疑心为恶毒的时,内窥镜内科麦克匪特斯氏疗法设备可能率先打量可能的选择可以切除。,椎弓根或小蒂息肉可以整体的切除。,应率先活检大的椎弓根息肉。。息肉摘除后,承认薄纸均应送入病理反省(即核)。,息肉的得第二份食物名也应瞬间叙述。,由于设想息肉被显示证据是恶毒的的,强制的进行手术修饰。印度签名也可倾注息肉切除部位的肠壁。,常务的朝向跺脚依次的能够的手术部位。。

3.按期随访 鉴于传导之官息肉,尤其地地腺瘤性息肉已被以为是癌前身体器官薄纸的损伤。,因而,对传导之官息肉病人的按期随访,它已高处控制和修饰前段传导之官杆菌假冒的。。传导之官息肉,尤其地腺瘤息肉,按期随访是控制恶毒的核产生的要紧环节。。息肉的再侦查率较高,本国成绩报告单13%至86%,除息肉再发的息肉非常小新显示证据的息肉,传导之官息肉及涌出息肉。肠内无息肉,控制传导之官癌的产生,强制构造一套经济学的无效的尾随放映。。

17并发症

憔悴的、贫血症是首要并发症。

18预后与控制

19预后

在波士顿进行的第三届国际结直肠癌大会上。他们点明腺瘤和地区腺瘤再发的致命性。,可能分别操控。

(1)低危组:承认关于个人的简讯、有蒂(或宽底)。,但<2cm有虹吸管的腺瘤,轻微的或节制非典型增生生殖腺瘤。腺瘤切除术后低危组腺瘤1年防止,设想每3年可以反省1次否认词语,总共2次,过后每5年反省1次。但在后续,拉屎潜隐血实验每年一次。内镜下息肉摘除术后防止一例。

(2)高危一群:下列的状态经过是高风险:多发生殖腺瘤、腺瘤直径>2cm、宽卑鄙的绒毛膜或混合生殖腺瘤、腺瘤有关键的非典型增生或在原处癌、腺瘤有浸渍性癌。高危组随访放映为腺瘤切除3~6个月。,反省1次6~9个月可能的选择为否认词语,设想再否认可以反省1年,设想它依然是负的,每3年再反省1次,一年中拉屎潜隐血的反省。

20控制

最近几年中有尾声成绩报告单。,牧师内服舒必利及停止非甾体类药物,但应坚持到底药物的停止副功能。。同时,这种控制性修饰的成功实现的事还有待测量土地。。

21流行病学

息肉无征兆,攻击与学科统治下的、年纪、引起性欲、有分别的的地理环境和测验办法,文学作品报道的产生率有很大辨别。,在10%~66%不同。除家族性和小儿性息肉外,常产生在少年们外。,通常在中古时代中期,随年纪增长,年纪在60岁鉴于的老年人约占75%。天哪比已婚妇女高,约为2∶1。

22特别迅速的

这种呕吐没特别的控制办法。。

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